美国核动力航空母舰“亚伯拉罕·林肯号”（USS Abraham Lincoln）在海上连续航行250天、期间未曾停靠港口。9月2日，该母舰终于抵达泰国，近5,000名船员得以上岸休息。

这艘美国航母于去年11月离开圣迭戈港（Port of San Diego），原定在太平洋和南中国海执行为期六个月的任务。然而在美国和以色列于2月底对伊朗展开军事行动后，军舰被调往波斯湾。

部署原定于5月结束，之后获多次延长。据军事新闻媒体报导，航母上的数千名水兵面对食物短缺及恶劣的生活条件，部分人曾出现严重心理健康问题，甚至有人试图跳海。

目前航母预定9月6日离港返回圣迭戈港。其在中东的任务则由“华盛顿号”接替。

美军水兵抵达泰国芭堤雅

乔纳森·赫德（Jonathan Head）

BBC驻东南亚特派记者

9月2日，“林肯号”军舰停靠在泰国海滩度假胜地芭堤雅（Pattaya）附近。

芭堤雅以喧闹的夜生活和性旅游闻名，而对美国来说，这里也有着强烈的历史回忆。

当疲惫的水兵走进市内的酒吧和餐厅时，他们踏足的正是数十年前数十万名美军士兵在越战期间前往休假和放松的地方。

当年，美军的到来令芭堤雅从一个宁静的渔村，变成全球最著名、最喧闹的娱乐城市之一。如今，通往海滩、霓虹灯闪烁的巷道比平日安静许多。市内著名的步行街上的酒吧仍然在墙上播放女子跳钢管舞的影片，试图吸引顾客进店。

但前来光顾的人并不多，而且大多似乎是来自中东的家庭旅客，他们对土耳其雪糕摊的兴趣似乎更胜于那些酒吧。

伊朗战争影响了当地旅游业和消费，令芭堤雅的商户受到沉重打击。如今，数千名在海上执勤九个月、期间几乎没有消费机会的美国水兵即将到来，对当地商户而言，是一个难得的商机。

虽然泰国与中国关系密切，但泰国是美国的条约盟友，美国海军军舰到访当地港口并不罕见。但自1975年西贡陷落（The Fall of Saigon）以来，这次很可能是最大一批直接从战区前往芭堤雅的美军人员。

“这次到访可能是我们最大的希望。”在步行街附近一家珠宝店售卖宝石的阿农·赛提尔（Anon Saiteer）说。他的店舖挂起大型告示，欢迎美国水兵和海军陆战队员到来，并提供特别折扣。“我们没有甚么可以输的——只希望他们能在这里花点钱。”

但美国和泰国官员正努力确保这次访问，不会出现任何与芭堤雅色情娱乐有关的新闻标题。

泰国当局表示，美军人员将不得前往部分地点。其中之一是通往主要海滩的六巷（Soi 6），该处以集中大量成人娱乐酒吧而闻名。

泰国警方已提醒到访的美军人员，卖淫在泰国属于非法行为。不过据估计，芭堤雅实际上有约2.5万至5万名性工作者。其中许多人在六巷工作，她们会站在酒吧外招徕顾客。

芭堤雅众多的大麻店同样被列为美军人员禁区，滑翔伞和水上电单车等海上活动也在禁止之列。

“这是他们自己的决定。”芭堤雅市长帕拉梅斯（Poramase Ngampiches）向BBC表示。“美军已经做足功课。”

美国海军武官克里斯多福·罗宾逊（Kristopher Robinson）拒绝回答BBC有关美军人员被禁止参与哪些活动的问题。

他改为表示，美军人员将“按照美国法律、美国海军规例以及泰国法律行事”。他说：“我们希望尽可能让水兵有更多休息的机会。”

美国海军已安排接驳巴士，在航母停靠泰国期间，每天凌晨5时至翌日凌晨2时往返港口和芭堤雅。

另外，当局指定了两间酒店，供希望在岸上过夜、享受较高消费的人员入住。泰国当局已部署数百名警员，在市内娱乐区巡查，并提醒当地商户不要向美国客人收取过高价格。

芭堤雅市长帕拉梅斯表示：“50至60年前，美军人员到访芭堤雅，把这座城市带向世界，也令它成为旅游景点。”

“我们必须坦白，这座城市以酒吧女郎闻名。我们明白这些刻板印象，也无法阻止这种印象存在。”

“但我们可以做的是展示芭堤雅已经改变。我们现在还有其他东西，例如体育活动、研讨会、健康养生以及适合家庭参与的活动。这是一个各种元素融合的城市。”

两国都希望，当“亚伯拉罕·林肯号”在9月6日开始横越太平洋、踏上漫长回程时，船上的船员已经得到充分休息、恢复精神。

美国海军承认船员的工作条件艰苦，但表示已提供足够支援。不过，海军以行动安全为由，拒绝就航母停靠芭堤雅一事向BBC置评。

“林肯号”由“华盛顿号”接替

美国海军的航母部署通常约为6个月。

7月， 多间军事新闻媒体陆续报导，多名水兵家属表示亲人在船上出现严重心理压力——当时水兵在海上服役时间已连续超过250天。

据报，船上出现卫生条件欠佳、很少靠港、管道故障、疲劳，以及新鲜食物短缺等问题。

一名“林肯号”水兵的亲属稍早前接受BBC访问时表示，其家人在军舰出海后体重下降65磅（29公斤），并因飞机噪音及船身持续震动而感到极度疲惫。

这名亲属因担心遭到报复而要求匿名。他表示，亲人证实船上有人出现严重心理危机。

杰弗逊·凯利（Jefferson Kelly）的儿子杰克逊（Jackson）在“林肯号”服役。他向哥伦比亚广播公司表示，他在儿子出海接近9个月后开始感到担忧。

他说：“他们不应该部署这么长时间。这些都是老旧军舰，并不是甚么最先进的装备。它们需要大量维护工作，而且是全天候的。”他又说，“如果意味着可以让儿子回到母亲、兄弟姊妹及家人身边，我今晚就会坐飞机或直升机前往。”

美国海军曾承认在与伊朗的战争期间，船上物资供应受到“战事行动干扰”，但否认“林肯号”出现心理健康危机。美国总统特朗普亦否认水兵家属对亲人福祉感到忧虑，也否认部署时间过长。他曾向记者表示：“远远不够长。”

民主党国会议员则对船上状况表示关注。康涅狄格州民主党参议员布卢门撒尔（Richard Blumenthal）曾致函国防部长赫格塞斯（Pete Hegseth）和海军部长高雄（Hung Cao），表示有关物资短缺和恶劣生活条件的报导“值得立即关注”。

他又说：“但它们也提出一个更广泛的问题：美国海军能否维持目前对航空母舰部队所要求的作战节奏？”

赫格塞斯则表示，部分媒体报导“完全被歪曲”。他告诉记者，美国政府正确保“每一艘船、每一支船员队伍、每一名舰长，在每一个时刻都能获得我们所能提供的一切”。

目前“乔治·华盛顿号”（USS George Washington）已接替“林肯号”驻守中东。8月21日，美军中央司令部（CENTCOM）在社群媒体平台X发文表示，“华盛顿号”抵达战区执行任务。

“乔治·华盛顿号”原来驻守日本横须贺的海军基地，在太平洋地区巡航。在接替“林肯号”后，美国在太平洋地区没有部署任何航空母舰。而在抵达中东后，美国在当地将有三艘航空母舰，包括“乔治·H·W·布殊号”（USS George HW Bush）。

补充报导：BBC泰语（BBC News ）记者南甘帕特·帕昌（Nongnapat Patcham）

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今年，在欧洲6月热浪最严重的时候，伊莱娜·奥库穆什（Ileana Okumus）无法理解，为何她比其他人更难应付高温。

“我一离开公寓，脸上就开始冒汗，”她说。居住在布鲁塞尔一栋顶层、没有冷气的公寓里，这名28岁的女子到处寻找可以稍微降温的地方，例如办公室和当地咖啡馆。但这样还是不够。

“我得等上半小时、一小时，身体才会降温，”她说。“有一天特别炎热，公寓里的温度达到34°C。我想我大概睡了18个小时。”她发现自己很难醒来，担心自己的血压可能下降。

对曾在世界其他地方经历过40°C夏季的奥库穆什来说，这次热浪的强度并不陌生。然而，这却是高温第一次对她造成如此严重的影响。直到看到社交媒体上有相似症状的人发文后，她才将高温与自己两年前开始服用、用于治疗抑郁和焦虑的药物联系起来。

随着气候变化导致热浪变得更加频繁和严重，医生及健康机构正警告，一些最常使用的药物——包括精神科药物、降血压药和心脏病药物——可能干扰人体调节体温的能力，使人们面临与高温相关疾病的风险。

你与你正在服用的药物

在停止服用任何药物之前，你应该先咨询你的医生。停止许多身心健康治疗都存在重大风险，包括正在治疗疾病的复发或再次出现。

高温下的精神健康药物

许多用于治疗精神健康疾病的药物，包括抑郁症、焦虑症和躁郁症药物，都已知会增加人体对高温的脆弱性，原因在于它们与下丘脑（hypothalamus）的相互作用。下丘脑是大脑的体温调节中枢。

“大脑的这个区域会促使我们减少活动量、增加出汗，以及降少代谢——这些都是对高温有益的适应机制。”罗伯特·费德（Robert Feder）说，他是美国新罕布什尔州退休精神科医生、医学学会气候与健康联盟（Medical Society Consortium on Climate and Health）指导委员会成员。

这包括最广泛获得处方的抗抑郁药，即选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）和血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。属于这些类别的药物包括舍曲林（sertraline）、氟西汀（fluoxetine）、艾司西酞普兰（escitalopram）及文拉法辛（venlafaxine）。这些药物透过阻断大脑重新吸收血清素发挥作用；血清素是一种天然存在的化学物质，可调节情绪及其他身体功能。

下丘脑中的血清素过多，可能会干扰体温调节，并导致过度出汗。这种情况影响约五分之一服用抗抑郁药的人，并可能导致脱水及电解质流失。

“高温会导致脱水，这会加剧问题。”费德表示。

三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants）这种较早期的抗抑郁药，也可能引发出汗——或者反过来抑制出汗，而后者同样是一个问题，因为这会减少身体散热并提高体温。

这类抗抑郁药具有“抗胆碱”（anticholinergic）作用，意即会阻断一种名为乙醯胆碱（acetylcholine）的神经传导物质活动。乙醯胆碱参与许多不同的身体功能，其中包括汗液分泌。

服用三种不同精神类药物的综合作用——抗抑郁药、情绪稳定剂及注意力不足过动症（ADHD；注意缺陷多动障碍／多动症）药物——在今个夏天对36岁、居于洛杉矶的职涯教练卡罗琳·弗雷西内（Caroline Fraissinet）造成了影响。

在7月一场异常漫长且潮湿的热浪期间，她发现自己难以集中注意力，情绪变得更加烦躁，出汗也比平常更多。

起初，她认为这些症状是饮食不佳及饮水不足造成的。之后，一名来自她精神健康互助小组的朋友传给她一些探讨高温与药物关联的文章，而小组中的其他人也表示注意到类似的困境。“尽管我对自己的精神健康状况以及（所服药物的）副作用已有相当了解，但这一项却我是完全不知道的，”她说。

其他类型的精神科药物也可能产生影响。抗精神病药物用于治疗思觉失调症和躁郁症，这类药物会阻断下丘脑中的多巴胺，进而妨碍人体正常的降温反应。对以往热浪的研究显示，使用抗精神病药物与较高死亡风险有关。

用于治疗ADHD的兴奋剂，例如利他林（Ritalin）会增加产热并导致血管收缩，从而扰乱身体的自然降温过程。

费德表示，这类药物也可能掩盖身体劳累的感觉，意味着人们可能意识不到自己过热。

从β受体阻滞剂到利尿剂

但增加人们在热浪中脆弱性的并不只有精神科药物。降血压药和心脏病药物是另一类会影响人体对高温敏感度的药物。

利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）以及血管紧张素II受体阻断剂（ARB），是治疗高血压常用的药物，可能会增加电解质失衡的风险。后两者也可能干扰通常会引发口渴的荷尔蒙。

“综合这些影响，会导致严重的脱水，从而增加肾衰竭、心脏病发作或其他许多严重器官损害的风险。”科罗拉多大学安舒茨医学分校（University of Colorado Anschutz）气候与健康计划家庭医学医生兼研究员培训副主任洛根·哈珀（Logan Harper）表示。

另一方面，β受体阻滞剂（beta blockers）是一种常见的心脏病药物，可能会限制流向皮肤的血液，意味着人体无法有效散热。除了三环类抗抑郁药之外，其他具有抗胆碱作用的药物也可能产生影响。这些药物用于治疗多种疾病，例如帕金森症、膀胱过动症、呼吸系统疾病和过敏等，都可能影响人体的出汗及降温机制。

“很多时候，人们同时服用多种药物，而这些药物既可能干扰身体降温能力，也可能增加器官受损的风险，”哈珀表示。他补充说，这种情况对老年人尤其常见，而老年人本身也较容易出现与高温相关的疾病。

某些药物甚至可能令较温和的高温也变得更具影响：一项针对美国年长患者的研究发现，服用利尿剂、抗精神病药物、β受体阻滞剂、兴奋剂及降血压药等药物的老年患者，即使在没有热浪的情况下，在夏季的时候，因高温相关原因住院的风险也可能增加。65岁以上人士也更有可能同时服用多种药物。

“毋庸置疑，同时服用这些药物会增加比单独服用一种药物有更大的风险，”哈珀表示。不过他补充说，目前仍未充分了解哪些药物组合构成最大的危险。

社会经济因素也会影响风险。“有些人可能从事体力劳动，长期暴露在高温下，甚至有些人可能住在户外，”哈珀说。“又或者，你住在城市热岛区（urban heat island），而你负担不起冷气费用。”（城市热岛是指人口密集、树木稀少，且有大片深色混凝土吸收热量的地区。）

美国内华达州南部杜鲁大学（Touro University）急诊医学医师助理兼助理教授塞西莉亚·阿哈诺努（Cecilia Ahanonu）最近亲眼目睹了这种情况。在拉斯维加斯一次社区健康外展活动期间，当时气温约为43°C，她遇到一名睡在公园里、年约60多岁的男子。“他看起来脸色苍白，大汗淋漓，心跳很快，”她说。

这名男子正在服用利尿剂和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），但并未意识到自己已经过热。“他和我们大多数人一样，把自己的症状归因于极端高温，”阿哈诺努说。但当她进一步询问后，另一个可能原因浮现出来：他所服用的药物。

阿哈诺努向他说明基本的高温安全措施——多喝水、避免在一天中最炎热的时段曝晒于阳光下——并给了他一份附近降温中心的名单。她还警告他要留意一些更严重的症状，因为这些症状可能代表已中暑——这可能属于医疗紧急情况。

“如果出现任何精神状态改变或意识混乱，或者某人的行为表现和平常不一样，就应立即将其送往最近的急诊室，”她说。

更好的认知

医生警告，在未事先寻求医疗建议前，不应自行停药。哈珀表示，他希望医生自身能接受更完善的培训，并提高对高温与药物之间关联的认识。

“我认为，医生每次开新药时，都应该花点时间列出一些风险最高的副作用，”他说。 “有些药物，尤其是在高危险族群中，应该将高温相关的疾病列入其中。”

对奥库穆什而言，今年夏天的经历，让她重新思考自己是否还想继续服药。“我开始更认真地考虑去看医生，然后把药完全停掉，因为我没办法在夏天以这种状态工作或生活，”她说。

然而，弗雷西内并未考虑停药。“这个药对我非常有效，”她说。仅仅知道这是药物的副作用，而不是身体出了其他问题，就已让她安心不少。

“这让我明白，好吧，这确实是一回事，而不只是随机发生的情况，”她说。“光是知道这一点，就已经有很大帮助了。”

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加比（Gabby）在六岁时开始来月经，并长出体毛。

加比的母亲对长女身上发生的变化感到忧虑，于是带她去看医生。

来自英格兰的加比向BBC国际部（BBC World Service）表示，“儿科团队的人必须进行研究，因为他们从未听说过我所经历的情况。”

“他们不得不联络全国其他医院，以获取更多有关如何治疗这种情况的资讯。”

现年26岁的加比被诊断患有中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP），即女孩在八岁前、男孩在九岁前开始进入青春期。

有关这种疾病的患病人数估算，在不同国家之间存在显著差异。

女孩较容易受到影响。在全球范围内，每年新增病例数介乎每一万名女孩0.2至26宗，以及每一万名男孩0.02至0.9宗。

而经历性早熟的人，不仅要承受即时影响，日后患上多种癌症及心血管疾病的风险也会较高。

“我感觉像个异类”

加比进入青春期时年纪太小，已记不起太多当时的事。但她仍记得的片段，既痛苦又令人难受。

她说，“我记得自己痛得蜷缩成胎儿姿势躺在地板上。”

经过近一年的检查和转介专科治疗后，由于脑部磁力共振扫描（MRI）未发现任何明显可能引发病症的病灶，加比最终被诊断患有中枢性性早熟，并开始接受荷尔蒙阻断剂治疗，即促性腺激素释放激素促效剂（gonadotropin-releasing hormone agonists, GnRH）。

她说：“我感觉像个异类，因为我要接受这么多检查，而且每三星期就要打一次针来抑制荷尔蒙。”

定期注射GnRH可暂停青春期发育进程，让儿童能以符合其年龄的正常速度成长。这种药物通常会在11至12岁左右停止使用，而青春期则会如常重新启动。

虽然药物有效暂停了Gabby的发育，但在开始治疗之前，她已经历了一年的青春期身体变化。

她说：“看着镜中的自己，我真的无法理解自己是谁，因为我的外表比我心理上感受到的年龄更成熟。我认为这让我觉得自己必须表现得比同龄人更成熟。”

什么原因会导致性早熟？

这种疾病主要分为两类：

• 周边性性早熟（Peripheral Precocious Puberty, PPP）：指卵巢或睪丸过早开始分泌性激素（sex hormones，性荷尔蒙），而不涉及下丘脑（hypothalamus，下视丘）的启动。下丘脑是大脑中负责调控人体荷尔蒙的控制中心。这类情况通常由潜在健康问题引起，例如卵巢或睪丸肿瘤、肾上腺疾病，或接触外来性类固醇激素来源。

• 中枢性性早熟（Central Precocious Puberty, CPP）：指身体过早开始进入青春期，但发育进程则如常进行。这是性早熟最常见的类型，而且通常找不到明确成因。

2020年一项针对1998年至2017年间丹麦8,596名儿童的研究发现，平均每年每1万名女孩中有9.2人被诊断患有CPP，而男孩则为每1万人0.9宗。

研究人员还发现，在这20年间，女孩的发病率增加了三倍，男孩则增加了两倍。

在韩国（南韩），针对2008年至2014年间全国医疗保险申索资料的一项分析估计，每一万名女孩中有26.28人患有CPP，而男孩则仅为每一万人0.7宗。

研究人员尚未完全了解为何女孩受到影响的比例明显较高，但认为这可能是环境因素与生物因素共同作用的结果。这也可能反映出更广泛的趋势，即整体女性群体进入青春期的年龄正愈来愈早。

2025年一项涵盖44项研究的统合分析发现，1977年至2013年间，女孩开始乳房发育的平均年龄每10年提前约三个月。

研究亦显示，男孩进入青春期的时间可能同样有所提前，尽管变化幅度没有那么明显。

巴西圣保罗大学（University of São Paulo）内分泌学家安娜·皮涅罗·马查多·坎顿博士（Dr Ana Pinheiro Machado Canton）表示，她曾治疗过年仅一岁便出现这种病症的儿童。

在这类极端个案中，最可能的成因是下丘脑病灶。研究亦发现，脑瘤可能引发青春期过早开始。

坎顿及其研究团队提出假设，认为饮食和环境等外在因素也可能发挥作用。

她说：“儿童肥胖比例偏高是一个我们必须高度关注的因素，因为当儿童出现肥胖时，青春期进程会加速。”

研究发现，脂肪组织会提高包括雌激素在内的性激素水平，同时增加一种名为瘦素（leptin，瘦蛋白）的荷尔蒙。瘦素有助于骨骼生长，研究人员认为，这些因素可能是部分儿童提早进入青春期的诱因。

遗传因素也可能发挥作用。

2013年，由该研究团队负责人安娜·克劳蒂亚·拉特罗尼科教授（Prof Anna Claudia Latronico）与哈佛大学共同进行的一项开创性研究发现，MKRN3等基因的突变可能引发中枢性性早熟。

10岁的拉拉（Lara）和8岁的贝亚特丽斯（Beatriz）两姊妹都带有这种基因突变。而这项突变是在拉拉年幼时开始出现乳房发育迹象后才被发现的。

母亲莱亚·贝尔纳迪（Léia Bernardi）说：“当时我真的非常害怕，因为她那时只有5岁10个月大，年纪实在太小了，不应该经历这些事情。”

透过基因检测，及其团队发现，这种突变是经由她们父亲一方遗传下来的，而妹妹贝亚特丽斯日后也有极高机率出现中枢性性早熟。

这意味着，当贝亚特丽斯在7岁开始出现发育迹象时，能够立即展开治疗。

莱亚说：“我真的非常难过，因为感觉她们失去了一部分童年。”

癌症和心血管风险

坎顿警告，若中枢性性早熟未获治疗，将对身心健康构成重大风险。

她说：“你可以想像，一名六、七岁的女孩便开始乳房发育，她会与朋友以及学校里其他同龄女孩变得非常不同，而这是相当困难的处境。”

从生理角度来看，过早进入青春期的儿童较容易出现身材矮小的情况。

坎顿解释说：“性激素负责骨骼成熟，因此如果青春期提早开始，骨骼成熟的速度就会过快，而且会更早停止。”

大型人口研究亦发现，青春期提早开始与日后罹患心血管疾病，以及与性激素相关癌症风险增加有关，包括乳癌和子宫内膜癌。

不过，坎顿表示，如果能够及早诊断并尽快接受医疗介入，这些风险是可以降低的。

她补充说：“我们目前所使用的这类治疗方法，大概已经沿用了30、40年，而且效果非常显著。”

尽管最初充满担忧，父母莱亚和伯鲁诺（Bruno）如今看到两个女儿能够享受更接近一般孩子的童年，感到十分欣慰。

莱亚说：“当拉拉开始进入青春期时，她不明白为什么这种事情只发生在自己身上。为什么自己与众不同？为什么自己必须接受这种药物治疗？”

夫妻二人希望透过分享自身经历，提高其他家长对此问题的认识，并鼓励他们及早寻求协助。

加比同样热衷于公开谈论这种疾病，并利用自己的社交媒体平台帮助其他患者减少对病情的羞耻感。

她说：“我对外界相关资讯如此稀少感到有点愤怒。看到有这么多人主动联络我，我知道把自己的经历告诉世人是一个正确的决定。”

补充报导：宝拉·阿达莫·伊多埃塔（Paula Adamo Idoeta）

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